terça-feira, 27 de setembro de 2011

Ocorrência de poliomielite associada à vacina no Brasil, 1995 a 2001

Teixeira-Rocha ES, Carmo EH, Tavares-Neto J. Ocorrência de poliomielite associada à vacina no Brasil, 1995 a 2001. Rev Panam Salud Publica. 2005;18(1):21–4



Objetivo. Descrever a ocorrência de poliomielite associada ao vírus vacinal no Brasil de
1995 a 2001 e determinar o risco observado para esse evento adverso.
Métodos. Este estudo retrospectivo utilizou os dados das fichas de investigação de notificações de paralisias flácidas agudas do Ministério da Saúde do Brasil. Foram considerados
como casos os indivíduos com diagnóstico de paralisia flácida aguda com isolamento de vírus
vacinal nas amostras de fezes ou seqüela compatível com poliomielite até 60 dias após o início
da deficiência motora. Também foram incluídos os indivíduos em qualquer faixa etária que
mantiveram contato com indivíduos vacinados entre 4 e 40 dias antes do início da doença e que
desenvolveram deficiência motora entre 4 e 85 dias após esse contato. O risco foi calculado
como a razão entre o número de casos e as respectivas doses aplicadas por ano, conforme o Programa Nacional de Imunização.
Resultados. Foram registrados 10 casos de pólio associada ao vírus vacinal no período. A
média de idade foi de 4,7 meses. Quatro casos foram associados à primeira dose; quatro à
segunda; e dois casos foram atribuídos a contato. Os sorotipos vacinais isolados foram o tipo
1 (dois casos); 2 (um caso); e 3 (três casos). Mais de um sorotipo foi isolado em quatro casos.
Houve determinação dos sorotipos nos 10 casos. O risco observado para a poliomielite associada ao vírus vacinal durante o período foi de 1:5,11 milhões de primeiras doses e de 1:10,67
milhões para o total de doses.
Conclusão. A presença de casos paralíticos provocados pela mesma política vacinal que objetiva a erradicação constitui-se no principal dilema técnico e ético da fase pós-eliminação da
poliomielite.

Para acesso direto ao documento completo, clique aqui.

domingo, 18 de setembro de 2011

Breve historia de la mutilación genital masculina


( Original extractado de: http://www.circinfo.org/chronology.html y traducido del inglés por J. Sánchez. Valencia).


Fechas y hechos


300 millones a. C. Los reptiles desarrollan la fecundación interna, mediante un pene retráctil.


100 millones a. C. Las especies de proto-mamíferos desarrollan el prepucio que llegará a ser, más adelante, característica genital de la mayoría de mamíferos.


5 millones a. C. Australopithecus (primate homínido: pene provisto de prepucio.


400.000 a. C. Homo sapiens: pene con prepucio.


130.000 a. C. Hombre moderno: pene con prepucio.


10.000 (?) a. C. En las tribus aborígenes de las regiones centrales y desérticas de Australia se introduce la circuncisión de muchachos como rito iniciático de la pubertad.


6000 (?) a. C. Se documenta la práctica de la circuncisión (masculina y femenina) como rito de pubertad por las tribus de la península Arábiga y este de África.


3100 a. C. Egipto invadido desde el Sur por tribus africanas que, posiblemente, introducen la circuncisión en la región.


2300 a. C. Bajorrelieve egipcio que muestra cierta modalidad de mutilación genital masculina (posiblemente una supraincisión o realización de un corte en la parte dorsal del prepucio).


600 a.C. Se compilan los cinco primeros libros de la Biblia hebrea (Torah). El primero, el Génesis, incluye su referencia al mandato divino a Abraham para que se circuncide a si mismo, y haga lo mismo con sus hijos, sus esclavos y sus sirvientes. Los sacerdotes imponen la circuncisión al pueblo judío como marca de la Alianza.


450 a. C. Los historiadores griegos refieren la prevalencia de la circuncisión y otras mutilaciones del pene entre los árabes y otras tribus de Oriente Medio. Herodoto (485-420 a. C.) observa y deplora la circuncisión entre los etíopes, fenicios, sirios, colcheos y macrones, así como en la casta sacerdotal egipcia. Critica la fanática voluntad de limpieza ritual de los sacerdotes egipcios: "Practican [incluso] la circuncisión por afán de limpieza, prefiriendo estar limpios a permanecer íntegros".


170 a. C. Antioco IV, rey seleucida (175-165 a. C.), consolida el imperio de Alejandro Magno, e intenta imponer la civilización griega, incluyendo la prohibición de la circuncisión ritual.


ANNO DOMINI o Era cristiana. Nace Jesús y es circuncidado, de acuerdo con la práctica ritual judía.


43. San Pablo postula en Jerusalén que no es precisa la circuncisión para convertirse al cristianismo.


45. Philo (c. 15 a. C. a c. 50 d. C.), filósofo judío de Alejandría, propugna la circuncisión como forma de moderar los excesos sexuales.


132. El emperador romano Adriano (98-138) amplia una prohibición anterior de los emperadores Domiciano (81-96)y Nerva (96-98), acerca de la castración de ciudadanos o esclavos en todo el imperio, para incluir también la circuncisión.


320. El emperador Constantino renueva la prohibición de que los judíos impongan la circuncisión a los no judíos (por ejemplo, a sus esclavos, como venían haciendo hasta entonces).


550. La iglesia cristiana comienza a celebrar el 1 de Enero como Fiesta de la Circuncisión del Señor.


570. Nacimiento de Mahoma, milagrosamente circuncidado de nacimiento según la tradición islámica, que impone la norma de la circuncisión entre los musulmanes, el grupo más numeroso de hombres mutilados ritualmente en sus genitales en el mundo actual.


Siglos VII al XI. Los ejércitos musulmanes conquistan gran parte de Oriente Medio, Asia central, norte de África y España. Son barridas las culturas indígenas y, se impone la regla de la circuncisión a las poblaciones locales, aunque algunos cristianos se puedan librar de ella por ser considerados "gentes del Libro". El islam llega hasta la India, la península Malaya y el archipiélago Indonesio, llevando siempre consigo la circuncisión.


Siglo XV. Jacopo Berengario da Carpi (1460-1530), anatomista italiano, identifica el prepucio como la parte más sensible del pene.


Siglo XVI. Gabriele Falloppio (1523-62) describe la función del prepucio como proporcionar lubricación e incrementar el placer durante la cópula.


Siglo XVII. William Harvey (1578-1657), el descubridor británico de la circulación de la sangre, observa que los hombres circuncidados experimentan menos placer en el coito.
Giovanni Sinibaldi identifica el clítoris como el equivalente funcional del prepucio, y describe a ambos como órganos principales de placer sexual en mujeres y hombres respectivamente.


1650. Durante la revolución en Inglaterra, algunas sectas puritanas extremistas comienza a imponer la circuncisión según los dictados del Antiguo Testamento.


1685. "La obra maestra de Aristóteles", un manual de erotismo muy popular en el siglo XVIII, expone cómo la principal fuente de placer para el varón procede de la fricción del prepucio en su movimiento atrás y adelante sobre el glande.


1740. Al observar que se extienden sobre el prepucio parte de las llagas sifilíticas, algunos médicos llegan a pensar que los hombres circuncidados deben ser menos vulnerables a la enfermedad.


1786. El cirujano británico John Hunter expone cómo que el prepucio es imprescindible para proporcionar el acomodo de piel necesaria al pene en su estado natural de turgencia y erección.


1830. (Francia). El médico francés Claude-Francois Lallemand presenta la circuncisión como tratamiento preventivo contra la masturbación de los jóvenes y de la espermatorrea (o emisión involuntaria de semen) de los hombres. Sus ideas son rechazadas de plano en Francia pero bien recibidas en Gran Bretaña y Estados Unidos.


1850. Presentación de la ablación del clítoris o clitoridectomía como tratamiento médico para la histeria, epilepsia, masturbación y desórdenes nerviosos de las mujeres.


1867. El colectivo medico británico rechaza y prohíbe efectivamente la clitoridectomía por tratarse de una mutilación irreversible y realizarse, muchas veces sin consentimiento informado.


1870 (USA). En los EE. UU., Lewis A. Sayre aplica las teorías de Lallemand y mantiene que la circuncisión cura la "parálisis" (polio) y la epilepsia, e impide la masturbación. Comienza la gran quimera de la mutilación terapéutica.


1880. La Academia Norteamericana de Pediatría suscribe el llamamiento de Lewis Sayre para una circuncisión rutinaria y masiva de recién nacidos. Decidida a reducir la tasa de mortalidad infantil nacional, ligada a las letales diarreas, la ANP argumenta que el prepucio es el origen de la irritación del pene, que enerva al sistema nervioso, que corta la digestión y que termina produciendo diarreas. Al mismo tiempo se condena la ingesta de leche materna, que también se considera causa de diarrea. (Es la versión decimonónica del terror ante las infecciones del tracto urinario, único pretexto vigente todavía para la mutilación médica preventiva de menores sin ninguna razón terapéutica).


1893. Publicación de la "Historia de la circuncisión" de P. C Remondino, que presenta el prepucio como órgano patógeno del cuerpo masculino que debe ser amputado. Se atribuyen a tan desgraciado error de la naturaleza todo tipo de males: desde la tuberculosis hasta los terrores nocturnos o la enuresis.


1932. Abraham Wolbarst, médico judío de Nueva York, proclama que el esmegma causa el cáncer de pene, mientras que la circuncisión lo impide.


1942. Batalla de El Alamein: comienza la ofensiva aliada en Egipto. Algunos soldados británicos, australianos y neozelandeses son forzados a circuncidarse para prevenir posibles infecciones (mito de la arenilla bajo la piel). Los soldados italianos y alemanes, íntegros, no parecen verse afectados por tal peligro.


1946-7. Las medidas de austeridad adoptadas por el Servicio Nacional de Salud británico, no incluyendo la circuncisión entre sus prestaciones gratuitas hacen que la tasa de incidencias al respecto baje drásticamente, en poco tiempo, de un 35 a un 10 por ciento.


1949. Douglas Gairdner publica el artículo "La misión del prepucio", mostrando que la condición fimótica es normal y saludable en la primera infancia, desapareciendo de forma natural en la mayoría de los casos al llegar a la pubertad (British Medical Journal, 24 Diciembre 1949, pags. 1433-7).


1971. La Academia Norteamericana de Pediatría manifiesta que "no existe indicación médica alguna para la circuncisión rutinaria de menores".


1980. Se llega a proponer la circuncisión masiva como método infalible para controlar el SIDA. Estados Unidos, que tiene a la sazón la mayor proporción mundial de varones circuncidados resulta ser, paradójicamente, la región con mayor incidencia de casos en el mundo desarrollado.


1989 (Mundo). La Convención sobre los Derechos del Niño de las Naciones Unidas establece en su Sección 14 la garantía para la infancia de su propia libertad de pensamiento y religión. La Sección 24.3 exige "tomar todas las medidas efectivas y apropiadas con vistas a abolir practicas tradicionales que son perjudiciales para la salud de los niños", mención que supone incluir la circuncisión entre otras varias costumbres dañinas y crueles.


1993. Se difunde, otra vez más, el mito injustificado de que los hombres sin circuncidar son más propensos a padecer cáncer de pene.


1996 (Gran Bretaña). El artículo de R. Taylor sobre el prepucio en tanto que mucosa especializada del pene, publicado en la "Revista Británica de Urología", describe con detalle la singular densa innervación sensitiva del mismo.


1996. El IV Simposio Internacional sobre Mutilaciones Sexuales, en Lausana, Suiza, adopta la declaración de Ashley Montagu y la somete a la Corte Internacional.


1997 (Egipto). El Tribunal Supremo aborta el intento gubernamental de prohibir la circuncisión femenina. El clérigo musulmán que encabezó la oposición tradicionalista contra la proscripción dio gracias a Diospúblicamente por haber preservado una costumbre religiosa y una exigencia popular transmitida de madres ahijas durante catorce siglos, manifestando además que la intervención había protegido a la nación contra el SIDA moderando la promiscuidad. (Los Angeles Times, 25 de Junio)


1998. El estudio médico sobre Infecciones del Tracto Urinario (UTI) realizado por To et al muestra que son estadísticamente necesarias 195 circuncisiones para llegar a poder prevenir una sola infección.


2002 (Abril). Reaparición en los medios del conocido postulado de que el prepucio varonil influye en la aparición del cáncer de matriz femenino. La manipulación de las estadísticas y la poca credibilidad moral de los investigadores no se reflejan para nada, sin embargo, en las sensacionalistas notas de prensa.


2002 (Julio). La Organización Mundial de la Salud, en la conferencia de Barcelona rechaza definitivamente la circuncisión como posible estrategia de control del SIDA África. Propone la aplicación de métodos fiables como la distribución de condones, la educación sexual, la promoción de los derechos humanos.


2002 (Diciembre). El Presidente del Consejo Médico Deontológico Danés exige la prohibición total de la circuncisión rutinaria de menores antes de la mayoría de edad. Los ninos "tienen derecho a ser protegidos de cualquier tipo intervención ritual, no relacionada con la salud, y que produce daños permanentes e irreversibles".